在广袤农村，每天都上演着“一人中风，全家发疯”的悲剧。

“脑卒中已成为我国居民致死致残的第一原因，急性缺血性脑卒中发生后，黄金救治时间仅有4.5小时。而在湖北，75%以上的心脑血管疾病死亡病例都发生在社区和乡镇。”湖北省脑血管病防治学会副会长兼秘书长彭小祥表示，“很多乡村的急诊患者根本没有送到市区医院抢救的机会。”

一名卒中患者被紧急地送往湖北枝江市七星台镇卫生院进行抢救

“作为湖北“323”脑卒中“百万减残工程”，CT配置到乡镇卫生院开启了国内脑卒中防治的新模式，减轻了“因病返贫，因病致残”给群众带来的负担，也为基层脑卒中防治体系建设提供了范例和参考。

家住枝江市董市镇的李家祥回想起老伴章明芬发病的情形仍心有余悸，“如果不是家门口的卫生院抢救及时，后果不堪想象！”

夏日午时，章明芬正在烧饭，突然流口水并言语不清。李家祥立马给董市卫生院打电话。医院初步判断极有可能是脑梗，马上派救护车上门。

急救车前脚到卫生院，10分钟后就拿到了CT诊断结果：缺血性脑卒中，立马组织开展溶栓治疗。因抢救及时，章明芬现已恢复如初。

章明芬卒中救治返家后，董市镇卫生院医生仍定期下乡对其随访，老伴李家祥陪同在侧

李家祥有个形象的比喻：“发病时脑血管就像乡间淤堵的水沟，及时用锄锹铲开，水才能畅通。不采取措施的话，就会慢慢堵死，所以时间就是生命！”

李家祥夫妇已相伴四十余年，马上就要金婚，彼此感情深厚，难舍难分。他感慨道：“到我俩这个岁数，突然走掉其中一方，对另一个来说肯定是一种孤独，幸福指数下降一半。”

章明芬是幸运的，其顺利救治得益于2022年3月湖北省枝江市引进的数智一体化卒中诊疗方案，根源则得益于湖北省在攻克影响群众健康突出问题方面所采取的积极举措。

湖北省县级市枝江地处长江中游北岸，总人口42.8万，据2017年发表的流行病学调查，湖北省急性缺血性卒中年发病率为10万分之326.1，根据国家脑卒中质量控制中心公式测算，枝江市每年约有新发病例1396例。

湖北省枝江市卫健局副局长施红勇从1996年开始在枝江市人民医院当医生，回想起当年那些没有能力救治的病例，他感慨道：“说实话，基层群众获得的医疗资源是不公平的。”

2021年，湖北省印发了《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021—2025年）》，提出着力解决心脑血管疾病、癌症等在内的3类重大疾病、2种基础疾病、3类突出公共卫生问题，力争通过3至5年努力，使人群发病率、致死率和疾病负担明显下降。

“早在2018年，我们就开始推进建设全省二级医疗机构的卒中防治中心。”彭小祥回忆道，“在‘323’攻坚行动方案的政策指引下，我们继续深入推进全省脑卒中防治网络建设，以高级卒中中心为主导，在县域医院构建卒中防治中心，在乡镇卫生院建设卒中防治站，在村卫生室建设卒中防治点，扎实打造上下联动的脑卒中三级防治体系。我们要在三年内完成全省脑卒中防治网络的全覆盖。”

湖北省脑卒中诊疗中心结合大量调研和实践，制定了43条可量化的脑卒中防治中心质量控制相关考核指标，并纳入各级医院的月度、年度各级考核。

七星台镇卫生院医护人员正在为卒中患者进行抢救

在湖北省脑卒中诊疗中心的引领下，各级医疗机构持续发力，上级医院对县级医院开展一对一的传帮带。“我们还专门组织了省级专家组下沉到各市开展质控工作培训与督导，为基层医务人员解读43条质控标准。”彭小祥谈到，“各个地市也要根据区域内的具体情况，制定出本年度的质控方案和工作计划，在辖区内开展培训和督导，不断总结经验。”

枝江市作为湖北省“323”攻坚行动的“先行兵”，在2021年3月，枝江市卫健局就为下属6个乡镇卫生院，一次性引进了联影医疗“数智一体化卒中救治中心解决方案”，实现辖区内7家乡镇卫生院、1家街道社区卫生服务中心CT设备全覆盖。“同时，由市卫健局牵头，依托以枝江市人民医院为‘龙头医院’的紧密型县域医共体，进一步打通双向转诊通道，织密了‘蛛网式’的卒中防治体系。”施红勇表示。

施红勇介绍，首先，智能设备下沉解基层能力不足之痛，可以实现5分钟“一站式”极速CT扫描和AI卒中评估，全智能、一站式、精准化的辅助诊断，依托枝江市远程会诊中心，提升乡镇卫生院的影像诊断能力，让乡镇卫生院从0到1具备卒中诊疗能力。

智能CT配备到湖北枝江市基层卫生院，为当地医护人员赢得宝贵的救治时间

其次，由各级卫生行政部门“上下一盘棋”整体统筹资源，进行区域整体卫生规划和医疗机构设置规划，立足于“基层是重点，防治是关键”，形成既有分工又有合作，上下联动的卒中防治模式。

在枝江，卒中诊治关口前移到乡镇卫生院，以5G、云计算、AI技术等新技术实现卒中救治的上下联动。患者在乡镇卫生院接受CT检查，依托区域远程影像诊断中心，将CT影像上传，就能实现上级影像医师在线提供远程诊断并出具诊断报告。在上级医院专家的指导下，基层卫生院能及时开展卒中救治工作，必要时可以实时联络上级医院进行紧急转诊救治，有效打通了脑卒中救治中“识别难、转运慢、救治不及时”的三大难点。

自2022年5月七星台镇卫生院的CT运行以来，累计受检人次达8370，日均20多例。“配上一台CT设备就解决了我们的大问题，检查人数也超出了预期。”枝江市七星台镇卫生院院长吉德山表示，CT对脑部缺血、出血及脑外伤后检查是必不可少的设备，也可以筛查出肿瘤患者，对实现早诊早治起到重要的作用。

他表示，“对脑卒中的救治而言，CT配备到基层卫生院，实现了卒中患者的尽快诊断。时间就是大脑，为我们赢得宝贵的救治时间，对降低患者致残率、致死率起了至关重要的作用。”

一年多来，枝江市真正让乡镇成为脑卒中救治的“第一现场”。“刚开始开展脑卒中急救的时候，我们心里也挺慌的。”吉德山院长谈到，“如今我们已能最大程度降低卒中的致残和致死率，老百姓健康受益，基层卫生院能力提升，政府也得到群众认可。老百姓的信任及健康意识的提升，形成了良性循环。”

如何让现有卒中防治体系形成可持续、可复制的协同救治模式，仍是需要多方探讨的关键问题。

彭小祥提出，各级卫健行政部门要进一步主动牵头探索基层卒中救治协同模式，把任务分解到各级医院去。同时，各级医疗机构“一把手”也要担负起主体责任，带头履职尽责，全面落实卒中中心的建设工作。

“留住人才是更为关键的问题。”这是不少与吉德山一样的基层医院管理者面临的现实问题，“我们在强调情怀和奉献的同时，更希望给基层年轻医生提升待遇，借助上下协同的平台帮助他们提升业务能力，提供更有希望的职业前景。”

“下一步，我们要把枝江市卒中救治体系进一步做深、做实。”施红勇提出，对基层而言，防治、筛查以及脑卒中恢复期的健康管理都很重要，基层医院也要充分利用设备，为当地老百姓开展心血管疾病、肿瘤等重大疾病的筛查以及高血压、糖尿病等疾病的慢病管理工作，让设备发挥最大效能，造福百姓。

因为数智一体化卒中诊疗方案在枝江市各乡镇的广泛应用，家住董市镇的李家祥夫妇顺利摆脱了脑卒中危机

2023年，湖北省开展调研，计划年内为全省镇级及以上医院配置CT设备。而施红勇副局长也筹划借助先进的“数智一体化卒中救治中心解决方案”，在全市进一步开展高发肿瘤早筛、慢病管理，真正形成“防筛诊治康”的基层健康管理闭环。