山东省沂水县深处沂蒙山腹地，距离最近有高铁站的临沂市还有1.5小时车程。整个县域医疗机构要承担起约110万人口就医需求。其中，沂水县人民医院作为当地医疗体系核心单位，承担着重要角色和任务。

山东沂蒙山下的沂水县

沂水县人民医院蓬勃发展的今天，恰逢“千县工程”蓝图在大江南北轰轰烈烈展开。2023年，国家印发一系列政策，突出县级医院的县域内龙头地位，强化医疗卫生资源县域统筹，推进县域医共体建设。县域医疗的发展正朝着区域统筹顶层设计、“一盘棋”系统化发展的方向行进。沂水县人民医院作为当地紧密型医共体的牵头医院，在时代浪潮和市场竞争中主动求变，在革命老区开创了县域医疗发展多种全新范式。

沂水县人民医院党委副书记、院长任松峰表示，“医院的发展与国家大势一脉相承，从分级诊疗到千县工程，再到具体的贴息贷款，政策推动加上县委县政府的支持和全院医护人员共同努力，每个节点都让医院的发展踏上一个全新台阶。可以说，医院的发展可谓是天时地利人和。”

沂水县人民医院目前建设有沂水县人民医院（老院区）、西城院区（综合医疗区、县中医医院、医养结合中心）、夏蔚分院、袁家庄传染病院区六个院区。其中县中医医院、医养结合中心建设步伐正在加快。建成后总建筑面积将达36万平方米，医疗床位达2000张，医养床位达2600张。

2023年3月全面投入运营的山东省沂水县人民医院西城院区

任松峰表示，集团化式的多院区的发展策略是经过整个团队多方考察以及深思熟虑后制定的，在市场化竞争中各院区形成了鲜明的差异化业务定位，县人民医院以同质化管理为手段，各院区各司其职。

袁家庄传染病院区是在老传染病院基础上于2020年扩建，引入联影医疗自动化CT，专门用于传染病防治；夏蔚分院则定位于二级医院，处理周边乡镇卫生院无法处理的就诊需求；此外便是西城院区，该项目是沂水县“125工程”重点城建项目和民生实事之一，2018年开始规划建设，包括综合医疗区、县中医医院和医养中心。该院区按照三级医院智能化建设标准设计，打造智慧型综合医院为目标，有6大系统内含20余个子系统。并按照“强专科、大综合”功能定位，重点发展脑血管病、心血管病、综合康复等专科，对接国内顶端医院专业、专家，打造区域专业技术高地。”任松峰进一步补充道。

沂水县人民医院坐落于正阳路的“老院区”1974年开诊时，距离其不到2公里的临沂市中心医院已经是一家占地近万平方米，科室相对齐全的大型综合医院，职工人数近乎是沂水县人民医院的10倍。

为了更好地服务当地人民群众，且有效规避临沂市中心医院的虹吸效应，差异化、创新化的发展思路是当时医院领导班子重点考虑的问题。

沂水县人民医院党委委员、副院长杨洪义表示，早期为了跟临沂市中心医院做出差异化，设立了精神卫生科、肛肠科等特色科室，在与县中医院合并后，充分发挥中医的特色疗法，设立康复科，开展中医的针灸推拿。如今康复科已经在当地医院中已属于佼佼者，对于像因脑血管疾病导致偏瘫类的患者，无论初期是否在县人民医院治疗，但后期的康复一定是在县人民医院。

沂水县人民医院打造的特色科室——康复科如今已是当地医院中的佼佼者

除了特色科室的打造，医院还特别打造了“名医工作室”——院长牵头建立了多达500人的微信群，群里包括北上广深等各大医院的沂水籍专家教授，定期“回家”坐诊，这让老百姓有了看名医的渠道，同时县人民医院的医生也可以更好地走出去交流学习，实现了医疗业务技术等层面的互动与提升。

除了院长“建群聚资源”，医院的主任们也在拓展新思路，比如影像科主任张春燕。2015年，他牵头成立了百人会员的沂水县影像协会，每年举办1-2次大型会议和不定期小型沙龙，邀请外部专家分享前沿技术和共同讨论热点医学问题。这种规模的探索在全国县域医院来看都是凤毛麟角。

现如今，医院在职职工1324人，其中高级职称148人，硕士及以上学历人员67人。而国家卫健委发布的2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况显示，平均每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，高级职称人数为60人，沂水县人民医院已远超平均水平。

2023年3月，一位82岁高龄的老人，胸腰椎骨折伴椎间盘突出，属于复合病，情况较为严重。县人民医院接诊后，经过诊断相继开展了组合微创手术：脊柱创伤性后凸畸形矫正术、椎间盘突出椎间孔镜下髓核摘除术。这是沂水县人民医院西城院区脊柱骨科负责人庄会文在西城院区完成的第一台手术，随后其在山东省脊柱论坛上做病例分享。

椎间孔镜技术作为脊柱内镜技术的“三驾马车”之一，属于难度较高的技术，目前多数县医院仍然是采取开放手术，伴随着县人民医院的高速发展，其在骨科微创方面的治疗水平已经获得了明显的提升，未来复杂的骨科微创也是其学科建设的重要方向。

西城院区的开诊作为县人民医院高质量发展的重要一步，其在2018年规划初期，同样面临该如何进行学科建设的问题。通过医保数据调研分析得出，心脑血管疾病和肿瘤依然是当地群众的多发病，县人民医院确定了西城院区重点发展脑血管病、心血管病、综合康复等专科。

事实证明了该策略的正确性。西城院区自试运行三个月以来，共完成高难度(三四级)手术200余台，其中，与心血管病密切相关的介入科已完成冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术、先心病介入治疗、室间隔缺损介入治疗等手术近100余台，这个数据在全国县域内都不算少的。

沂水县人民医院西城院区自运行以来已完成高难度手术数百台

沂水县人民医院心内科副主任、西城院区心血管科负责人蔡晓斌2004年入职县人民医院。2016年介入科成立后便进行了科室调整，经过六七年的传帮带，县人民医院介入科水平已经得到了极大的提升，西城院区的启动，冠状血管钙化病变的旋磨手术目前也可以开展，对蔡晓斌来说，这不仅仅意味着可以做更多的手术，更是为其个人职业生涯的价值追求提供了无限可能。

夏蔚位于沂水县和蒙阴县的交界处，距离两方县城均有40公里的路程，诊疗环境及业务开展都不及其他卫生院，当地群众就医不便。2018年前后，出于帮扶乡镇卫生院发展的初心，卫健局领导以及夏蔚镇政府领导，与沂水县人民医院领导班子共同商讨了建设夏蔚分院的方案，最终在2021年作为紧密型医共体医院投入使用。

夏蔚分院作为二级医院打造，不仅方便了百姓看病，从整个县域医疗体系来看，还避免了不良竞争；而从战略发展来看，也是县人民医院对县域次中心打造的前瞻规划。

如今，夏蔚分院已是一所集医疗、预防保健、基本公共卫生服务于一体的基层医疗卫生机构，在特色专科及三四级手术和微创技术方面具有突出表现，同时设有数十个临床科室和医技科室，专业技术人员超100人，并拥有联影医疗智能化CT等中高端仪器50余台(套)。县医院和乡镇卫生院、村卫生室通过多类型微信群的建立，以及纸质转诊单拍照上传的流程设计，能够每天为医共体内20家卫生院提供及时的诊断及双向转诊服务，当地的老百姓真正的留在了乡镇，基本不用再奔波于县城亦或市里其它地方，同时还吸引了蒙阴县东部的老百姓前往就医。

更为重要的是，双向转诊已不仅仅局限于县乡两级，县人民医院通过专家微信群，还为当地老百姓提供了可以转诊至北上广深等地大医院的渠道。在杨洪义看来，所谓的紧密型县域医共体，其实叫什么不重要，能够真正解决老百姓的就医需求才是最重要的。

通过远程会诊中心，沂水县人民医院实现了对当地卫生院及时的诊断及双向转诊服务

“目前，作为常规工作我们会定期派专家队伍到乡镇卫生院坐诊、讲课、查房，这项工作已经开展了很多年。此外，提高帮助乡镇卫生院发展特色专科业务，例如消化内科团队和乡镇卫生院形成了点对点的帮扶关系，以半年或一年为期，辗转于不同乡镇卫生院之间，帮助他们开展消化内镜业务，培养乡镇留的住专业人才，卫生室消化内镜阵地操作水平提高，普通胃肠镜检查在基层首诊增加的同时，疑难复杂消化系统疾病转诊到县医院的也持续增加，更重要的是县域内消化系统肿瘤早检早诊率明显提升，真正造福于百姓。”杨洪义补充道。

值得关注的是，根据丁香人才发布的《县域医疗人才发展报告》显示，3年来县域医疗人才简历投递增幅达114.9%，但向县域医院投递的比例不到一成。乡镇相对县城来讲，对人才的吸引力则更加不足。

杨洪义表示，目前关于夏蔚分院医疗人才队伍建设的问题，通过县人民医院招聘，极大的缓解了夏蔚分院人的问题。

经过3年的持续建设，目前夏蔚分院在纯医疗业务收入方面，已经从原先的六百万左右增长到一千五百万左右，实现了超200%的增长。

夏蔚镇卫生院院长陈文全难掩喜悦之情，从未想过能发展成如今的样子。他表示，2023年初当地卫健局进一步印发了《沂水县医疗卫生机构分级诊疗制度建设推进方案》，明确了县乡两级网络间的标准转诊服务流程，整个分级诊疗工作的开展在卫健委牵头下实行每半月一通报，每月一总结，运行至今，取得了非常好的效果。相信未来在县委县政府、县卫健局、县人民医院以及联影医疗等多方共同努力下，夏蔚分院将进一步提升自身医疗服务能力，更加充分地发挥紧密型医共体医院的关键作用。

山东沂水县夏蔚镇卫生院经过3年持续建设取得了显著成绩，院长陈文全难掩喜悦之情

新医改十余年，县域医疗的生命力涌动复苏，由于行业的特殊性，产学研医始终是高质量发展不可忽视的命题。

在智慧医院筹建过程中，任松峰选择合作伙伴时更加谨慎，希望不仅仅只是选择一个单纯的设备提供商，而是可以系统化全面赋能医院建设的合作伙伴。任松峰的需求恰好与联影医疗的经营理念不谋而合，这背后是双方多年的筹谋与准备。

基于对沂水县当地医疗系统的全面调研，结合医院三大战略业务方向及实际发展现状，联影医疗从区域协同、专科能力建设以及临床协同和科研服务三大方面，通过单点赋能、连点成线以及由线及面和聚面为体帮助沂水县人民医院解决发展困境。

任松峰表示，目前县人民医院已经引进了联影医疗的全线设备，对于医院的发展起到了很重要的作用，同时联影医疗把整个北方维护维修配送中心建在了沂水，在如此丰富的合作基础上，希望未来有更多的产学研医机会，将医院建设成全市一流的综合性医院。

七十四载，艰难困苦，玉汝于成。在谈到沂水县人民医院的高质量发展之路时，沂水县卫生健康局党组成员，副局长，中医药管理局副局长沙文欣毫不吝惜溢美之词，“在县委县政府的大力支持，县人民医院坚持党建引领促发展，能够取得如今的成绩，更加离不开县人民医院领导的大格局以及超前的目光。与其说医院的发展赶上了国家大势，不如说是其抓住了大势，机会是留给有准备的人的。”

在医院高质量发展过程中，影像科主任张春燕带领的人才队伍不断扩大

如今，沂水县人民医院已经今非昔比，但任松峰依然没有放松对医院发展的高要求。任松峰表示，标准化的建设要求已经渗透进了全院所有医护人员的血液中，三级乙等的创建不是一个阶段性目标，目前医院仍会按照每年两次的频率，邀请国家级的医院标准化建设相关专家来沂水县人民医院进行内审指导，持续不断的督促医院在高质量发展的路上越走越远。

“沂水县人民医院同时具备了中医、西医和医养结合，这是一般医院所不具备的。未来将坚持六院区协同发展，充分发挥特色优势，将县人民医院和县中医院打造成三级甲等医院，医养中心打造成全省示范点，并进一步加强与产业方联影医疗在产医融合领域的合作，持续提升沂水县人民医院的综合医疗服务能力。”任松峰对于医院未来的发展方向显得信心十足。