他们是一群凝视深渊的人。“当我被正式确诊，我确实感觉到一阵如释重负……”这是一批精神与心理疾病患者在历经诊断不确定性的漫长波折，终于拿到诊断报告书时的一致心声。在中国，患抑郁症人数已经超过9500万，每14个人中就有1名抑郁症患者，仅有不足1%的抑郁障碍患者得到充分治疗。缺乏对精神疾病的正确认识、病耻感外部压力只是一方面，现代医学对精神和心理疾病的诊断仍有局限，临床上缺乏明确的定量诊断标准，误诊和漏诊导致医治不及时等问题依然多有发生。

得益于多模态磁共振成像（MRI）技术的飞速发展，一些疾病微妙的神经机制逐渐显像，作为识别精神障碍的生物标志物在超高场的作用机制下“显露马脚”，为优化精神疾病临床诊疗过程提供了全新的诊断依据。

在“三体”宇宙的设定中，不可预测、无法琢磨的大脑，成为人类被宇宙更高级的外星文明忌惮的致命武器。多变的情绪、情感与理性交织的讳莫如深……让大脑这一三磅宇宙成为又一处“黑暗森林”。现代医学对精神和心理疾病的诊断有局限，主要依赖于病人陈述、临床病史、行为观察和医师主观判断，临床医生诊断经验和技术水平的参差都会影响对疾病的精准诊断，不利于早诊、早治和预后判断。目前，我们对大脑精神疾病发病机制和疾病完整图貌的了解依然不够，我们不知道敌人在哪里，它又如何潜移默化的影响我们的大脑。在有限掌握的拼图线索中，它可能来自更细枝末节的脑结构、连接的改变，也可能是突触活动的变化，甚至并非是单一靶点而是多靶点相互作用而导致的大脑发育偏离预期轨道。无论哪种情况，它已经超出我们对已知言语、运动等大脑基本功能的理解范畴，将我们推至更复杂的高级脑功能的破译工作中去……

四川大学华西医院放射科华西磁共振研究中心的龚启勇教授团队于2016年在公开学术刊物Radiology中首次提出精神影像学概念，即应用医学影像技术评估精神障碍人群。龚教授及团队在过去发表的研究中指出，精神影像的应用价值主要体现：一方面，通过对成像数据进行定量分析，寻找生物标志物，建立与精神障碍疾病相关的具有诊断与预测价值的客观依据；其次，帮助建立疾病模型，通过分析精神障碍患者与健康人群的组间脑影像差异，对心理精神障碍病人和高危人群的脑功能与情绪行为异常的探索，建立疾病的病理生理模型。最终，基于影像客观生物标志物与疾病模型完成患病人群的早筛早诊后，可以通过锁定目标靶点开展针对性的治疗，这一治疗方法被命名为“介入精神影像学”，现已有以精神影像引导下的经颅磁刺激（TMS）为代表的典型术式投入到真实的临床场景应用中去。

在人群大脑的实证研究中，我们已经看到，包括抑郁症，焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等多种精神疾病在内的脑影像表征的提取及精神影像技术的临床转化成果陆续公开发布。以精神分裂症为例，龚启勇教授团队在八年前与国际多中心的合作中，针对不同国籍精神分裂患者进行磁共振脑部图像统一分析发现，这一群体患者普遍呈现大脑岛叶皮质（颞叶中上回）的萎缩和减少，同时，萎缩的程度和临床症状强弱显著相关，比如攻击行为和患者思维的紊乱，这给临床诊断提供了更为准确客观的依据；此外，针对抑郁症，现已经找到相关靶点-膝下扣带回，临床医生可以通过插入电级，针对脑区内部被异常激活的区域开展相应介入治疗，同时实现无创干预。这一系列影像手段，帮助我们打开精神疾病的认知窗口，但距离我们真正实现“破窗”还有多远？

精神影像作为交叉学科背景下，应运而生的新生亚专科，它的交叉包容性和作为新事物的成长性，依然为行业可期。它的背后是一个集成医学、心理学、认知科学、神经科学、物理学、计算机科学、人工智能等多学科交叉的面向未来的新兴学科领域，这其中，每个独立领域的技术突破，于专业学科而言都是积极的信号和发展变革的可能性……

2023年2月，中国精神影像联盟成立大会暨2023学术论坛在山东济南顺利召开，该联盟由四川大学华西医院、山东第一医科大学脑科学与类脑研究院倡导发起，联合国内128家医疗机构及联影医疗共同成立。目标是打造精神疾病领域诊疗一体化创新生态，探索中国特色精神疾患诊断和治疗最佳实践，造福更多精神疾患人群。论坛上，产学研医各界就如何共同推动全链自主可控的医学影像设备、人工智能、数字化等创新技术在精神疾病场景下的应用，全面革新临床应用场景，推动个性化、标准化诊疗贡献了在各自领域的专业智慧。联影作为产业界的合作伙伴，也在积极携手各方为精神影像这一新兴学科的孵化成长贡献力量，提出一系列针对脑精神影像的创新解决方案，覆盖从专用设备、诊疗一体到与康复形成闭环的生态解决方案。打造更高精度、高敏感度的高场磁共振设备、针对大脑的人工智能数据平台；同时，联影亦作为联盟的核心参与方，共同发起建立“标准”，深度参与产学研医合作，致力于在源头和医院以及研究中心共同攻坚精神影像“卡脖子”技术难题，并在未来可持续构建有影响力精神疾病诊疗一体大平台。

“你永远不会知道，意外和明天，哪个会先来？”当变数猝不及防，命运跌落生死一线。急诊医学科扮演着医院救治的前哨枢纽，毫厘分秒就可能直接改写生命的走向。这里，喧嚣永恒：急救车彻夜鸣叫，身体痛苦与心灵无助彼此滋长，家属意愿与救治原则双向撕扯；却也沉稳有机，不仅对医者专业素养与心理素质提出严苛考验，也仰仗庞大医学体系的有序接力运转。今天，让我们走近日均承接近百辆急救车，平均接诊人数近1500人的上海市第六医院急诊医学科，亲临真实的急救现场，直击穿越生命逆境的“改变瞬间”。

凌晨一点半，83岁的高老伯（化名）起夜时突然袭来一阵晕眩，急欲呼救却肢体乏力、口齿不清，躯体与言语的双重失能，给精神带来了可怖的恐慌。病来如山倒的濒死体验下，高老伯只得在倒下前竭力发出响动声。这一次，幸亏家人及时发现拨打120，老伯得以送往最近的卒中中心——上海市第六人民医院。

工作人员正在将患者转运至急诊医学科救治

然而，并非所有人都能化险为夷。缺血性脑卒中，俗称中风，是一种由脑血管突发阻塞而引发的脑损伤疾病，每16秒就会有一人因脑卒中丧命。《中国脑卒中防治报告2020》指出：卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病，是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。研究表明：每拖延治疗一分钟，患者有190亿个神经元死亡，相当于损失1.8天额外健康寿命，能否赶在发病后的3-4.5小时内进行溶栓治疗极大程度上决定了患者的康复程度。作为上海市急性脑卒中临床救治中心、上海六院结合国际救治规范与我国卒中发病国情，为急性脑血管病患者打通科学的绿色通道，将DNT时间（Door-to-Needle Time，入院至溶栓时间）最短压缩至20分钟以内。在确认卒中患者入院，通知神经内外科会诊的前置关卡：CT颅脑检查上，上海市六院创新性引入了搭载60秒一站式扫描的天河640CT，一次打药，一次扫查即可获得全脑平扫、动静脉成像及灌注功能评估，在把握救治黄金时间窗，救治赢得先机的同时，提供精准确凿的诊断结果。

目前，在上海六院急诊医学科，由联影自主研发的天河640CT日均扫描量超过400人次，卒中是其中占比最大、时效与功能要求极高的检查类目。急救体系与创新科技的接力守护，每天都在帮助无数像高老伯这样的急性卒中患者与他们的家庭共同对抗生命的脆弱与不确定性。以上海六院为代表的全国急诊医学，也在不断摸索建立更完善的救治体系，从容高效应对疑难急症的重重考验。

“撞了一记，一点皮外伤”，饭桌上，扶着腰的谢阿姨（化名）面对子女们的担忧，说起早间买菜时卷入的事故。然而，一向身体好的她自以为没有大范围外伤就不碍事，还能抗，却在两天后腹痛难忍，被送进急诊，经CT扫查发现发现脾脏破裂、肝右后叶挫裂伤、肝脾周积血。“小磕小碰，怎么就要命了”，谢阿姨潜意识回避背后，是广大群体对创伤认知有待健全的结构性问题。在创伤范畴中，有表面皮肤完好，但可能存在体腔脏器损伤的闭合伤导致内脏破裂，其危险性高，但起初可能并没有典型的、严重的表现，呈现出外在令人大意的假象。

车祸、跌倒、运动损伤，伤情发生后，对脏器损伤进行精密排查。对伤者的预后康复意义深远。在急诊创伤救治体系中，上海六院急诊室有一位特殊助手——通过天河640CT的超高转速与大孔径，可实现2秒完成任意体位大范围腹部多期扫描，1秒完成肺部扫查。不仅如此，其搭载的30兆液态金属球管，能够支持大通量急诊检查需求，天河进驻急诊室3年已成为“劳模标兵”，目前仍未更换过球管。上海市第六人民医院副院长李跃华教授表示：“天河640CT进驻急诊科后，扫描速度与诊断精度大幅度提升，设备24小时无歇，智能、精准高效的全流程赋能让人惊叹！”截至2023年底，天河CT在六院急诊室服役数月时间里，创新技术已帮助数万名创伤患者实现“看见隐秘病情”的关键一步。

人们往往觉得意外离得很远，但实则很近。《柳叶刀·健康长寿》刊登的研究显示，2019年全球骨折病例约4.55亿，比1990年增加了70.1%；不仅影响患者的健康状况和生活质量，也给家庭甚至社会带来了沉重负担。发现微小骨伤不仅有助于患者诊疗，也是交通事故司法鉴别的重要参考。在医学上，骨伤鉴定却是一项耗时耗力的工程一一人体有12对肋骨，其数量之多与复杂的弧形构造，大大增加了肋骨骨折的诊断工作量与难度。尤其在急诊场景下，人工鉴别容易出现对隐匿性骨伤误诊、漏诊的现象。

为了在急诊场景下快速“找不同”，上海市骨科创伤中心上海六院与联影集团旗下人工智能子公司联影智能联合开发的智能肋骨应用，Al自动标记错位性骨折、非错位性骨折、骨皮质扭曲骨折及陈旧性骨折；自动定位锁骨骨折、肩胛骨骨折及胸骨骨折，自动给出肋骨及椎骨标签，并秒级识别病变。3年来，这项技术的应用与推广推动了放射诊断工作效能的跃升，也为成千上万的患者提供了高及时、精准的诊断报告。当意外骤然降临，外在世界与身体内部皆是兵荒马乱。生命科技与急救体系的有机连接，能够更有力、更从容地还原“事故”真相、完成生死竞速接力、揭示柔软器官里发生的隐秘变化。我们相信，通过“洞见”物理性的“创”，能够助力制定适宜的个性化医疗救治方案，帮助更多生命渡过难关，抚慰精神上的痛与伤。

上海市第六人民医院医生正在查阅急诊影像