01

影像学的高清视野

第一位医生确定我是淋巴癌第四期,唐医生安慰我:“其实,也不用太紧张,淋巴癌第四期,不见得就是晚期癌症,治愈的希望还是很大的”。李开复在《向死而生:我修的死亡学分》中写道。那一刻当他曾喟叹生命就被这样「分期」时,还是要决定重新拥抱世界。

TNM分期系统是目前国际上最为通用的的分期系统,通过影像学检查手段可以提供原发肿瘤位置,受累和播散情况的相关信息,是决定肿瘤分期的重要检查方法之一。一体化PET/MR将分子功能和结构影像完美融合,是肿瘤、心血管疾病、神经疾病、儿科疾病和炎症性病变临床诊断的重要手段。

然而,自一体化PET/MR推出十多年来,其扫描效率一直存在限制,过短的 PET轴向视野无法满足全区域显像,需要多床位扫描,从而增加扫描时间,降低科室患者流通率。

相较于传统的20-25cm的PET系统,32cm的长轴向视野不仅提高了系统的灵敏度,还实现了基本覆盖了全身各主要单部位脏器器官及其可能发生转移的区域淋巴系统,使得仅靠单床位扫描实现肿瘤的TN分期成为可能。

传统上一个肿瘤病人的PET/MR扫描时长约35-50分钟,长轴向视野可进一步优化PET/MR肿瘤扫描方案,即在进行局部PET/MR扫描后,可根据肿瘤病人是否发生区域淋巴转移,决定是否需要增加全身扫描,最大限度节省未转移病灶患者的扫描时间。

2019年8月,北京大学肿瘤医院引进联影医疗一体化PET/MR, 对长轴向视野下肿瘤TNM分期进行深入探索与优化,通过500余例各脏器肿瘤扫描实例证明,长轴向 PET/MR大幅度:增加了单床位扫描范围,有效提升了肿瘤TNM分期效能。

相较于传统的20-25cm的PET系统,32cm的长轴向视野不仅提高了系统的灵敏度,还实现了基本覆盖了全身各主要单部位脏器器官及其可能发生转移的区域淋巴系统,使得仅靠单床位扫描实现肿瘤的TN分期成为可能。
传统上一个肿瘤病人的PET/MR扫描时长约35-50分钟,长轴向视野可进一步优化PET/MR肿瘤扫描方案,即在进行局部PET/MR扫描后,可根据肿瘤病人是否发生区域淋巴转移,决定是否需要增加全身扫描,最大限度节省未转移病灶患者的扫描时间。
2019年8月,北京大学肿瘤医院引进联影医疗一体化PET/MR, 对长轴向视野下肿瘤TNM分期进行深入探索与优化,通过500余例各脏器肿瘤扫描实例证明,长轴向 PET/MR大幅度:增加了单床位扫描范围,有效提升了肿瘤TNM分期效能。
02
临床实例及
治疗
以下是使用「时空一体」超清TOF PET/MR长轴向视野下的乳腺癌、食管癌、前列腺癌等多病种肿瘤TNM分期优化扫描案例。感谢首都医科大学宣武医疗提供图像。
乳腺癌
PET/MR 乳腺长轴向视野局域高分辨扫描:15mins
从上图中可见,长轴向PET乳腺扫描,单床位扫描即可覆盖乳腺组织及腋窝区域,实现对原发灶及腋窝转移灶的全面评估,PET图像信噪比高,病灶显示清晰,结合MR部分的多个不同序列,可良好地定位病灶,评估病灶范围及其与周围组织的关系,为后续穿刺或手术提供更多信息。
前列腺癌
单床位长轴向视野 PET/MR 前列腺局部高分辨扫描
上图为单床位扫描发现盆腔处有骨转移,随即增加全身扫描,可见全身骨转移病灶。
食管癌
从上到下,单床位长轴向视野 PET/MR 食管局部高分辨扫描:贲门、食管中段、食管上段
从上图中可见,长轴向视野PET/MR,单床位扫描即可覆盖食道走形全程,可实现对不同部位食管癌的诊断评估,且单床位扫描时间充分,PET图像信噪比高,病灶显示清晰,结合不同MR序列可实现食管癌的精准分期。
胰腺神经内分泌肿瘤
单床位长轴向视野 PET/MR 胰腺局部高分辨扫描
从上图中可见,胰腺神经内分泌肿瘤起源于肽能神经元与胰腺神经内分泌细胞,占所有胰腺肿瘤的1.3%~10%。尽管较胰腺癌相对惰性,但20%~64%的病人确诊时已发生远处转移,其中以肝转移最为常见。相较于传统短轴向PET/MR,32cm的长轴向PET/MR可以完全覆盖肝脏脏器,可实现单床位的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的评估。
前列腺癌
PET/MR全身扫描
从上图中可见,长轴向视野PET/MR扫描可同时实现对前列腺癌原发灶,盆腔LN转移灶及骨转移灶进行全面评估,结合不同MR序列可明确前列腺癌原发灶位置、大小、侵袭范围等。